Hiperplasia prosttica benigna: una parte comen del envejecimiento
Es comen que la glndula prosttica se agrande a medida que el hombre envejece. Los medicos llaman a esta condician hiperplasia prosttica benigna (HBP), o hipertrofia prosttica benigna. A medida que el hombre madura, la prastata atraviesa dos periodos principales de crecimiento. La primera se produce a principios de la pubertad, cuando la prastata duplica su tamano. Alrededor de los 25 anos, la glndula comienza a crecer de nuevo. Esta segunda fase de crecimiento a menudo resulta, anos ms tarde, en la HBP.
Aunque la prastata continea creciendo durante la mayor parte de la vida de un hombre, la ampliacian no suele causar problemas hasta tarde en la vida. La HBP rara vez causa sintomas antes de los 40 anos, pero ms de la mitad de los hombres en los sesenta y hasta el 90 por ciento en los setenta y los ochenta tienen algunos sintomas de HBP.
Muchas personas se sienten incamodas hablando de la prastata, ya que la glndula desempena un papel tanto en el sexo como en la miccian. Sin embargo, el agrandamiento de la prastata es una parte tan comen del envejecimiento como el pelo gris. A medida que aumenta la esperanza de vida, tambien ocurre la BPH. En los Estados Unidos en 2000, hubo 4,5 millones de visitas a medicos para HBP.
Dr. Lance Walsh de Advanced Urology Institute at Titus discute HBP en el Salan del Desierto
¿Por que ocurre HBP?
La causa de la HPB no es bien entendida. No existe informacian definida sobre los factores de riesgo. Durante siglos, se ha sabido que la HBP ocurre principalmente en hombres mayores y que no se desarrolla en hombres cuyos testiculos fueron eliminadosantes de la pubertad. Por esta razan, algunos investigadores creen que los factores relacionados con el envejecimiento y los testiculos pueden estimular el desarrollo de la HBP.
Sintomas
Muchos sintomas de HPB provienen de la obstruccian de la uretra y la perdida gradual de la funcian de la vejiga, lo que resulta en el vaciado incompleto de la vejiga. Los sintomas de HBP varian, pero los ms comunes implican cambios o problemas con la miccian, como
- un flujo vacilante, interrumpido, debil
- Urgencia y fugas o goteos
- Miccian ms frecuente, especialmente por la noche
Diagnastico
Si se sospecha HBP, varias pruebas ayudan al medico a identificar el problema y decidir si se necesita cirugia. Las pruebas varian de paciente a paciente, pero las siguientes son las ms comunes.
- Examen Rectal Digital (DRE)
- Anlisis de sangre del antigeno prosttico especifico (PSA)
- Ultrasonido rectal y biopsia prosttica
- Estudio de Flujo de Orina
- Cistoscopia
Tratamiento
Los hombres que tienen HPB con sintomas usualmente necesitan algen tipo de tratamiento en algen momento. La siguiente seccian describe los tipos de tratamiento ms comenmente utilizados para la HPB.
Terapia de drogas
Con el paso de los anos, los investigadores han intentado encontrar una forma de contraer o, al menos, detener el crecimiento de la prastata sin usar cirugia. La FDA ha aprobado varios medicamentos para aliviar los sintomas comunes asociados con una prastata agrandada.
Terapia minimamente invasiva
Debido a que el tratamiento farmacolagico no es efectivo en todos los casos, los investigadores de los eltimos anos han desarrollado una serie de procedimientos que alivian los sintomas de la HPB, pero son menos invasivos que la cirugia convencional. Estas incluyen:
- UEl tratamiento UROLIFT es un tratamiento minimamente invasivo para tratar la HBP que levanta y retiene el tejido de la prastata agrandado para evitar que bloquee la uretra. No hay corte, calentamiento o extraccian del tejido prosttico.
- Procedimientos de microondas transuretrales: un dispositivo envia microondas a traves de un cateter a porciones seleccionadas de la prastata. Aunque la terapia de microondas no cura la HBP, reduce la frecuencia urinaria, la urgencia, el esfuerzo y el flujo intermitente. No corrige el problema del vaciado incompleto de la vejiga.
- Ablacian con aguja transuretral: la entrega de energia de radiofrecuencia de bajo nivel a traves de agujas gemelas para quemar una regian bien definida de la prastata agrandada.
- Termoterapia inducida por el agua: usa agua caliente para destruir exceso de tejido en la prastata.
- La ultrasonografia enfocada de alta intensidad: usa ondas de ultrasonido para destruir el tejido de la prastata todavia est siendo sometida a ensayos clinicos en los Estados Unidos. La FDA aen no ha aprobado ultrasonidos enfocados de alta intensidad
Tratamiento quirergico
La mayoria de los medicos recomiendan la extraccian de la parte agrandada de la prastata como la mejor solucian a largo plazo para los pacientes con HBP. Con la cirugia para HBP, salo el tejido agrandado que est presionando contra la uretra se quita; el resto del tejido interno y la cpsula exterior se dejan intactos. La cirugia generalmente alivia la obstruccian y el vaciado incompleto causado por la HBP. La siguiente seccian describe los tipos de cirugia que se utilizan.
- Cirugia transuretral: el cirujano llega a la prastata al insertar un instrumento a traves de la uretra. No se necesita incisian externa. Durante la operacian de 90 minutos, el cirujano utiliza un rectoscopio para retirar el tejido que obstruye una pieza a la vez. Los trozos de tejido son llevados por el fluido dentro de la vejiga y luego son expulsados ​​al final de la operacian. Los procedimientos transuretrales son menos traumticos que las formas abiertas de cirugia y requieren un periodo de recuperacian ms corto.
- Cirugia abierta: en los pocos casos en los que no se puede utilizar un procedimiento transuretral, se puede utilizar cirugia abierta, que requiere una incisian externa. La cirugia abierta a menudo se hace cuando la glndula se agranda mucho, cuando hay factores complicados, o cuando la vejiga ha sido danada y necesita ser reparado. La localizacian de la ampliacian dentro de la glndula y la salud general del paciente ayudan al cirujano a decidir cul de los tres procedimientos abiertos debe usar.La cirugia abierta a menudo se hace cuando la glndula se agranda mucho, cuando hay factores complicados, o cuando la vejiga ha sido danada y necesita ser reparado. La localizacian de la ampliacian dentro de la glndula y la salud general del paciente ayudan al cirujano a decidir cul de los tres procedimientos abiertos debe usar.
Tienes opciones
Advanced Urology Institute at Titus tiene anos de experiencia y puede ayudarle a decidir que tratamiento es mejor para usted. Hay muchas opciones para elegir y estamos aqui para ayudar a encontrar la correcta.
State of the Art at TRMC:The Enlarged Prostate, Stone disease, and Bladder Cancer